異地就醫常見問題10問10答
1、異地備案是什么?為啥要辦理備案?
異地就醫,可以簡單定義為參保人員在參保統籌地區以外發生的就醫行為。異地就醫享受醫保報銷待遇,需辦理異地就醫備案。
2、如何辦理異地就醫備案?
線上——可通過國家醫保服務平臺APP或本地醫保小程序等平臺。
線下——可通過參保地或參保區經辦機構窗口完成。
3、辦理備案時,需要選擇定點醫院嗎?
普通門診、住院就醫不需要選定點醫院。
門診特殊病就醫需按規定辦理資格認定或登記(備案)手續選擇定點醫院。
4、異地就醫,需要帶社保卡嗎?
需要。參保人員應主動表明參保身份,出示醫保碼(醫保電子憑證)或社會保障卡。
5、辦理異地備案后,本地醫保還能用嗎?
能。參保人員辦理異地就醫備案后,一般本市就醫無影響。
參保人員辦理異地就醫備案后,原選定的本市個人定點醫院保持不變,可在本市和就醫地雙向享受醫保就醫待遇,具體可咨詢當地醫保部門。
6、本地就醫和異地就醫,醫保報銷有什么區別嗎?
首先,我們需要明白異地就醫直接結算政策是執行:“就醫地目錄,參保地政策”
全國各地的醫保目錄并不完全一致,報銷政策也有差異。
參保人異地就醫直接結算,能夠報銷什么(藥品、醫療服務項目、醫用耗材等),由就醫地醫保目錄決定;報銷多少錢(起付線、報銷比例、封頂線等),還是執行參保地政策。
7、我辦理了異地就醫備案,醫療費用就能直接報銷嗎?
首先,記住這個關鍵詞:跨省聯網定點醫院。跨省聯網定點醫院是指開通“跨省異地就醫直接結算業務”服務的定點醫院。
也就是說,是否能享受直接結算服務,需要看就醫的定點醫院是否開通“跨省異地就醫直接結算”功能。定點醫院開通了【住院】“跨省異地就醫直接結算”服務,那么住院費用可直接結算。定點醫院開通了【門診】“跨省異地就醫直接結算”服務,那么普通門診費用可直接結算。
當前,跨省異地就醫直接結算功能已在多個地區得到實現,眾多醫療機構開通了這一服務。可通過“國家醫保服務平臺”APP線上查詢最新情況。查詢方法:“國家醫保服務平臺”APP首頁,點擊“異地備案”,選擇“查詢服務”異地聯網 定點醫藥機構查詢,切換城市,查看醫院具體開通情況。
8、異地備案后,個人賬戶的錢可以在異地使用嗎?
以北京市為例:
基本醫療保險參保人開通個人賬戶支付權限后,可以在異地就醫時使用個人賬戶。
參保人可通過北京醫保公共服務平臺、國家醫保服務平臺北京地方專區、“京通”小程序選擇“個人賬戶支付權限設置”功能,進行異地就醫是否使用個人賬戶支付設置。
以國家醫保服務平臺APP舉例:
開通支付權限具體方法:
點擊“地方專區”
點擊“北京市”(其他省市參保人請咨詢參保地)
點擊“個賬支付權限”
點擊“選擇”——使用
開通后,那本地就醫還能繼續使用個人賬戶嗎?
沒問題,沒有影響,繼續使用。
9、異地就醫備案可以改地區嗎?
OK,按個人需求改備案地。先取消原備案地,再重新備案。可通過國家醫保服務平臺APP或本地醫保小程序取消備案。
以國家醫保服務平臺APP舉例:
具體方法:“國家醫保服務平臺”APP首頁的“異地備案”里,選擇“備案記錄”,選擇“取消備案”即可。
10、京津冀還需要備案嗎?
無需辦理備案,可直接享受醫保報銷待遇。
北京市、天津市、河北省各統籌區參保人員,持社會保障卡或醫保碼在京津冀區域內所有定點醫藥機構住院、普通門診就醫、購藥等,均視同辦理了異地就醫備案手續,可直接享受醫保報銷待遇。
比如,北京參保人在津、冀就醫,直接結算時執行津、冀醫保目錄,執行北京的醫保報銷政策。
門診慢特病患者注意,京津冀區域內門診慢特病就醫,無需辦理異地就醫備案手續,仍需按參保地規定辦理門診慢特病資格認定及登記(備案)手續。(津冀參保人員需咨詢參保地)

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